Manche Patient:innen fordern uns stärker (emotional) heraus als andere, ohne dass uns dabei immer sofort nachvollziehbar ist, warum. Wir sind gelangweilt, verärgert, frustriert, ziehen uns innerlich zurück und halten Abstand oder überschreiten möglicherweise unbewusst Grenzen. Dies ist ganz normal und passiert unerfahrenen wie erfahrenen Ärzt:innen und Psychotherapeut:innen.

Interaktionsbezogene Fallarbeit ist eine verhaltenstherapeutische Form patientenzentrierter  Selbsterfahrung, die sich aus der Balintgruppenarbeit entwickelt hat.  Implizite emotionale und kognitive Muster im Ärzt:innen-Patient:innen-Kontakt sollen dabei heraus gearbeitet werden und damit eine professionelle Haltung, Arbeitsfähigkeit und Zufriedenheit unterstützt oder wieder erlangt werden, all dies mit dem Ziel einer lebenslangen  beruflichen und persönlichen Weiter-Entwicklung.

Es gibt einen festen Ablauf für die Gruppenarbeit, in welcher alle Techniken der modernen Verhaltenstherapie  zum Einsatz kommen können. 

Nach einer Eröffnungsrunde, Fallvorstellung und Auftragsformulierung des Fallvorstellers an die Gruppe arbeitet die Gruppe, während der Fallvorstellende (zusammen mit der Leitung) eine beobachtende Position etwas außerhalb der Gruppe einnimmt. Die Gruppe arbeitet nun versteckte Handlungsmotive, dysfunktionale Beziehungsannahmen, widersprüchliche Gefühle sowie eingeschränkte Sichtweisen infolge einer selektiven Wahrnehmung heraus. Dies muss nicht immer bewusst geschehen, sondern kann auch bei den Teilnehmenden zunächst implizit sein. Durch Beobachtung des Gruppenprozesses entstehen beim Fallvorstellenden neue Erkenntnisse und Bilder oder persönliche Hintergründe werden deutlich. Wichtig, auch im Unterschied zur Balintgruppenarbeit, ist, dass der Fallvorsteller den Fortgang des Prozesses bestimmt, selbst wenn die Gruppe etwas anderes verfolgen möchte. „Der Prozess findet für den Fallvorsteller statt, nicht für die Gruppe.“

In einem weiteren Schritt findet der sog. Ebenenwechsel statt, bei welchem emotionale Blockaden oder Beziehungsblockaden und Lösungsmöglichkeiten für den Fallvorstellenden erlebbar und somit reflektierbar gemacht werden sollen. Es gilt „Weg vom Wort, hoch vom Stuhl!“ Dem kreativen Spiel sind an dieser Stelle kaum Grenzen gesetzt- es können beispielsweise Rollenspiele, Gruppenskulpturen, Impacts oder Symbole, Modiaufstellungen, Stühlearbeit, kognitive oder kreativ-therapeutische Techniken genutzt werden.

Nachdem der Ebenenwechsel beendet wurde, wird dieser (nun zusammen mit Fallvorstellendem und Leiterin) reflektiert, um mittels Verbalisierung des emotionalen Erlebens die Erkenntnisse des Fallvorstellers kognitiv zu verankern .

Zuletzt findet eine Rückmelde-Runde über die Struktur und Leitung des Prozess aus der Gruppe an die Leiter:in statt.

Literatur: Kerkloh, M (Hrsg.): Interaktionsbezogene Fallarbeit Ein praxisorientiertes Handbuch. Kohlhammer (2018)